摘要：PET-MRI是SPECT-CT和PET-CT之后，又一項重要的醫(yī)學臨床影像技術，對軟組織及腫瘤等臨床診斷及實驗研究具有重要意義。本文結(jié)合PET-MRI的臨床應用，重點分析了其目前的成像技術狀態(tài)及存在的問題。

目前，PET-MRI成像模式已經(jīng)得到了廣泛認可，兩者相互補充，所得成像具有高空間分辨率、高靈敏度得優(yōu)勢，有望在醫(yī)學臨床前研究中蓬勃發(fā)展。PET-MRI利用“智能”探針檢測生物體理化特征，可用于腫瘤學成像、血管及動脈粥樣化成像等。

PET-MRI系統(tǒng)的三種技術狀態(tài) 各具優(yōu)勢又各有不足

根據(jù)采集系統(tǒng)的相對位置，PET與MRI的組合方式主要分為三種情況，分別為PET與MRI完全分離、PET與MRI保持一定距離并由共同的可快速移動檢查床連接、PET與MRI合二為一。

PET與MRI完全分離，兩個采集系統(tǒng)分別位于不同的檢查室或同一檢查室用活動門隔開，生物體完成初次成像后進入另一個檢查室或穿過活動門進行第二次成像。兩個系統(tǒng)的位置及檢查時間間隔較為靈活，采集操作相互沒有影像，因此，也可以分別用于單獨的PET或MRI掃描成像。但整體檢查時間較長，大量圖像數(shù)據(jù)的處理對系統(tǒng)軟件的要求較高，并且經(jīng)常會因位移難以實現(xiàn)精準對位。

PET與MRI保持一定距離并由共同的可快速移動檢查床連接，PET與MRI圖像的采集先后進行，檢查時間較長。通過PET與MRI采集系統(tǒng)的相對空間位置完成數(shù)據(jù)位置的校正，然而，此過程中生物體的移動會導致影像的失真 。為更好的提高兩者空間匹配度，應該減少生物體的移動可能性，進而對縮短數(shù)據(jù)采集的時間間隔要求較高。

PET與MRI合二為一，即真正的同機融合，該項設計需要硬件的大幅替換和改進。首先，需要將PET探頭光電倍增管替換為不受磁場影像的雪崩光電二極管。在非恒溫工作環(huán)境下，此探頭容易出現(xiàn)信號飄移，會降低探頭的敏感度，因此，該狀態(tài)對冷卻系統(tǒng)的要求更高。改良探頭的設計可實現(xiàn)PET與MRI的同時采集，可以提供其他影像方法難以得到的重要信息。

表1  PET-MRI醫(yī)學成像的三種技術狀態(tài)

（資料來源：中國知網(wǎng)）

PET-MRI檢查靈敏度高、準確性好，同時在技術及臨床應用中存在挑戰(zhàn)

PET-MRI檢查具有靈敏度高、準確性好等優(yōu)點，但在技術及臨床應用中仍存在問題與挑戰(zhàn)。技術方面，在PET與MRI結(jié)合中，MRI系統(tǒng)對PET系統(tǒng)存在干擾，如機械振動、溫度影響、射頻干擾等；PET系統(tǒng)對MRI系統(tǒng)磁場均勻性和梯度系統(tǒng)的干擾，如渦流影響、電磁輻射干擾等；兩者相互之間存在的包括空間兼容性、溫度、成本在內(nèi)的其他綜合性影響；利用MRI成像數(shù)據(jù)進行PET衰減校正效果暫不顯著。臨床應用方面，由于PET-MRI的技術要求較高，當前其成本較為昂貴，并且診斷正確性尚無廣泛證明，價格-效益關系缺乏實踐證明。

圖1 PET-MRI成像系統(tǒng)示意圖

（資料來源：中國知網(wǎng)）

PET-MRI適用癥狀范圍廣 在臨床中具有很大應用前景

目前PET-CT在臨床已得到廣泛應用，尤其在腫瘤學領域。PET-MRI探測率明顯高于PET-CT，對乳腺、骨骼肌肉等惡性病灶的診斷也優(yōu)于PET-CT,因此，在腦部腫瘤、骨髓腫瘤等臨床應用中，PET-MRI有望超越PET-CT。其次，PET-MRI還可以提供一些功能信息，如灌注成像、水彌散成像等，因此PET-MRI遠不是簡單的解剖與功能的融合，更能夠?qū)崿F(xiàn)兩種分子影像的不同采集。對于軟組織較多的疾病而言，PET-MRI在前期診斷、預后判斷中起著至關重要的作用。在PET-MRI一體機出現(xiàn)之前，PET-MRI軟件融合圖像已經(jīng)用于腦腫瘤的評價，體現(xiàn)了PET-MRI的臨床價值。而在PET-MRI一體機出現(xiàn)之后，其應用范圍將更優(yōu)于軟件融合。由于PET-MRI一體機能夠?qū)崿F(xiàn)真正的實時同步采集，除腫瘤疾病外，在腦梗死、精神病學研究及干細胞治療等研究中具有巨大潛力及臨床應用前景。

結(jié)語

PET-MRI系統(tǒng)具有PET與MRI完全分離、PET與MRI保持一定距離并由共同的可快速移動檢查床連接、PET與MRI合二為一三種技術狀態(tài)，并且各具特色。PET與MRI之間存在相互干擾，使其在技術及臨床應用上存在成本較為昂貴、并且診斷正確性尚無廣泛證明等問題。然而，由于PET-MRI適用癥狀范圍廣，在臨床中具有很大應用前景。