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心血管疾病致死率較高且無特效藥,國內市場被外企龍頭占據

尹云肖 2019-10-24 3802 0

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據聯合國衛生組織數據顯示,心腦血管疾病是非傳染性疾病中致死率最高的病種,也是最影響人群健康的疾病,尤其是50歲以上中老年人群體常見的疾病,具有高致殘率和高死亡率的特點。

摘要:據聯合國衛生組織數據顯示,心腦血管疾病是非傳染性疾病中致死率最高的病種,也是最影響人群健康的疾病,尤其是50歲以上中老年人群體常見的疾病,具有高致殘率和高死亡率的特點。

心腦血管疾病是心臟血管和腦血管疾病的統稱,泛指由于高血壓、高血脂、動脈粥樣硬化、血液黏稠等導致大腦、心臟等全身組織發生出血或缺血性疾病,圖1為心腦血管病種詳情。目前,心腦血管疾病在臨床上基本沒有特效藥,因此為全球及我國帶來極大的經濟負擔。

圖1 心腦血管病種詳情

(資料來源:五度易鏈行研中心)

全球心血管疾病致死率較高,造成的經濟負擔成國際公衛難題

據世界衛生組織發布的《2018世界衛生統計報告》統計,非傳染性疾病(NCD)致人死亡約占總死亡人數的71%,其首位致死原因依然是心腦血管疾病,約占非傳染性疾病致死人數的44%,是癌癥死亡人數的2倍。隨著高血壓、糖尿病和肥胖等因素在當前環境下的迅速增長,心血管疾病發生趨于年輕化,30-50歲患病者變得越來越普遍,預計2030年死于心血管疾病的總人數將超過2300萬人,于2018年相比增長率高達28.5%,表1為非傳染性疾病四大死因的死亡人數及所占比例。在心血管疾病中,致死因素排名第一的為缺血性心臟病,其次為缺血性卒中,出血性及其他卒中排在第三位。

表1 非傳染性疾病四大死因的死亡人數及所占比例

(資料來源:世界衛生組織)

心血管疾病除死亡風險外,其帶來的經濟損失也是異常嚴重。以歐洲為例,心血管病患群體主要分布在英國、德國、法國、瑞典、西班牙和意大利等地,據當地政府預測,到2020年因心血管疾病造成的經濟損傷將達到1226億歐元(約合人民幣9650億元),其中德國人口最多帶來的經濟負擔相對較大,經濟損失約為413億歐元,占整個歐洲的33.7%。美國心血管疾病為美國政府造成的經濟損失約為5550億元,預計2035年將超過1萬億美元的經濟損失。

我國心血管疾病死亡率是腫瘤2倍,經濟負擔超千億人民幣

目前心血管疾病死亡率也居我國人口死亡病因首位,高于腫瘤致死率約2倍多,占居民疾病死亡人數的40%以上,其次為腫瘤、呼吸性疾病和損傷/中毒,分別為居民疾病死亡人數的20%、10%、4%。詳情請見圖2。

圖2 中國居民疾病死亡情況

(資料來源:中國心血管報告2018)

據聯合國最新發布的《中國心血管病報告2018》顯示,我國心血管病患人數約2.9億,其中腦卒中最多約有1300萬患者數,冠心病排第二患者人數約1100萬,其余的分別為肺原性心臟病、心力衰竭、風濕性心臟病、先天性心臟病等,總體來看我國心血管病患病率及死亡率仍處于上升階段。詳情請見圖3。

圖3 中國心血管病患分布情況(單位:萬)

(資料來源:中國心血管病報告2018)

由于我國心血管病患病率及死亡率仍處于上升階段,心腦血管疾病住院總費用在快速增加。據中醫院數據顯示,2017年住院的總費用超過1200億元人民幣,其中腦梗死601.05億元,顱內出血254.19億元,急性心肌梗死(AMI)190.85億元,費用負擔年均增長速度分別為29.15%、16.88%和22.24%,年均增速遠高于國民生產總值6.6%的增速。心血管疾病目前仍然也是我國非常嚴重的公共衛生問題。

國產心血管藥物品種較少,主要藥品由龍頭企業占據

心血管疾病嚴重影響人們的生命健康和壽命,對此領域的治療大眾抱有更多希望,心血管領域的發展飛快,尤其是手術、介入等技術的推陳出新,大大提高了心血管病治療效果,但是回到原點審視,藥物治療依然是基礎。

統計發現,我國自主開發的1類新藥已上市品種9個,處于NDA/BLA的品種共7個,I期臨床品種42個,II期臨床品種16個,III期臨床品種1個,其中I期、II期臨床存在較大的不確定性,國產藥品品種較少,相關公司如表2所示。

表2 心血管藥物研發公司相關布局

(資料來源:五度易鏈行業研究中心)

我國醫院心血管系統藥物銷售企業前10位的分別為輝瑞制藥、北京泰德制藥、諾華制藥、雙鷺藥業、拜耳制藥、北京四環制藥、阿斯利康、默沙東、賽諾菲、上海上藥第一生化藥業。企業銷售額如圖4所示。

圖4 2018年心血管系統企業銷售額分析(單位:億元)

(資料來源:中國心血管病報告2018)

通過以上數據可知,國內醫院心血管用藥情況還遠遠未與世界接軌,許多全球突破性藥物由于審批因素在我國的推廣進展緩慢,國內藥企還在圍繞著經典藥物進行市場爭奪,政府的引導性不強,企業開拓創新能力不夠。但同時國內心血管藥物市場還存在多個機會,隨著藥企研發投入的提高,假以時日,我國心血管藥物將逐步實現完全市場化替代。

結語

綜上所述,宏觀心血管臨床整體情況,仍是首要高致死高經濟負擔病因,尤其是中國在臨床診療效率上與國際仍有一定差距。國產心血管藥物品種較少,主要藥品由外企龍頭企業占據,機遇與挑戰并存,隨著政策環境支持,產學研努力創新發展,制造企業積極投入,我國應該以價值醫療為核心趨勢,建立起更高效互聯的心血管醫護體系。

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